|
Document ID:
|
طلب حوالة دولية International Transfer Application
|
التاريخ/Date:
|
|
Print:
Save Form in Browser:
Clear the Form:
|
يرجى العمل على تنفيذ طلبنا أدناه حسب الشروط المعتمدة و التي اطلعنا عليها و نقر بالإلتزام بها دون تحمل البنك المسؤولية |
Please execute our request as below subject to the terms and conditions, which we have read and fully accepted without assuming any responsibility on the bank. |
Name of Applicant |
|
اسم طالب التحويل |
Nature of Work of Applicant |
|
طبيعة عمل طالب التحويل |
Applicant Address 1 |
|
عنوان طالب التحويل 1 |
Applicant Address 2 |
|
عنوان طالب التحويل 2 |
Applicant Address 3 |
|
عنوان طالب التحويل 3 |
|
المبلغ بالأرقام Amount in Numbers |
|
|
قيد القيمة على حسابنا رقم Debit Our A/C No. |
|
|
إسم بنك المستفيد Beneficiary Bank |
|
|
عنوان بنك المستفيد Bank Address |
|
|
إسم بنك الوسيط Intermediary Bank |
|
حساب آيبان؟ Is IBAN? |
|
|
اسم المستفيد Beneficiary Name |
Beneficiary IBAN |
|
المستفيد IBAN رقم |
Beneficiary A/C No. |
|
رقم حساب المستفيد |
Beneficiary Address 1 |
|
عنوان المستفيد 1 |
Beneficiary Address 2 |
|
عنوان المستفيد 2 |
Beneficiary Address 3 |
|
عنوان المستفيد 3 |
|
الغاية من التحويل Purpose of Payment |
Relation Between Applicant & Beneficiary |
|
العلاقة بين طالب التحويل والمستفيد |
|
التفاصيل Additional Details |
|
Aba Code US Banks Only |
--------------------------------------------- --------------------------------------------- |
-------------------------------- يرجى عدم تجاوز الخط -------------------------------- --------------------------- Please Do not Cross The Line --------------------------- |
--------------------------------------------- --------------------------------------------- |
|
|
توقيع العميل Client Signature |
لاستخدام البنك FOR BANK USE |
اسم وتوقيع ورقم المسؤول |
اسم وتوقيع ورقم الموظف |
|
|
اسم وتوقيع ورقم مدير الفرع |
ملاحظات |
|
|
|
|
|