Document ID:

طلب حوالة دولية
International Transfer Application
التاريخ/Date:
Print:
Save Form in Browser:
Clear the Form:
يرجى العمل على تنفيذ طلبنا أدناه حسب الشروط المعتمدة و التي اطلعنا عليها و نقر بالإلتزام بها دون تحمل البنك المسؤولية
Please execute our request as below subject to the terms and conditions, which we have read and fully accepted without assuming any responsibility on the bank.
Name of Applicant اسم طالب التحويل
Nature of Work of Applicant طبيعة عمل طالب التحويل
Applicant Address 1 عنوان طالب التحويل 1
Applicant Address 2 عنوان طالب التحويل 2
Applicant Address 3 عنوان طالب التحويل 3
المبلغ بالتفقيط
Amount in Words 		العملة
Currency
المبلغ بالأرقام
Amount in Numbers
قيد القيمة على حسابنا رقم
Debit Our A/C No.
سويفت بنك المستفيد
Beneficiary Bank Swift
إسم بنك المستفيد
Beneficiary Bank
اسم الفرع
Branch Name
عنوان بنك المستفيد
Bank Address
سويفت بنك الوسيط
Intermediary Bank Swift
إسم بنك الوسيط
Intermediary Bank
حساب آيبان؟
Is IBAN?
اسم المستفيد
Beneficiary Name
Beneficiary IBAN المستفيد IBAN رقم
Beneficiary A/C No. رقم حساب المستفيد
Beneficiary Address 1 عنوان المستفيد 1
Beneficiary Address 2 عنوان المستفيد 2
Beneficiary Address 3 عنوان المستفيد 3
الغاية من التحويل
Purpose of Payment
Relation Between Applicant & Beneficiary العلاقة بين طالب التحويل والمستفيد
عمولة البنك المرسل
Correspondent Charges
التفاصيل
Additional Details
سعر الصرف
Exchange Rate
Aba Code
US Banks Only
---------------------------------------------
--------------------------------------------- 		-------------------------------- يرجى عدم تجاوز الخط --------------------------------
--------------------------- Please Do not Cross The Line --------------------------- 		---------------------------------------------
---------------------------------------------
توقيع العميل
Client Signature
لاستخدام البنك
FOR BANK USE
اسم وتوقيع ورقم المسؤول اسم وتوقيع ورقم الموظف
اسم وتوقيع ورقم مدير الفرع ملاحظات

This form Only works on Google Chrome